Кровотеча — причина №1 смертей при травмах, яким можна було запобігти. Кожен четвертий загиблий міг бути врятований за умови вчасної допомоги.

1. Класифікація кровотеч

  • Критична (масивна): Безпосередня загроза життю (смерть за 3-5 хвилин). ЗУПИНИТИ НЕГАЙНО.
  • Некритична (немасивна): Не становить миттєвої загрози. Надати допомогу після перевірки критичних станів (CABC).

Також важливо розрізняти, де саме знаходиться джерело:

  • Зовнішня: Кров витікає назовні, джерело візуально помітне.
  • Внутрішня: Кров накопичується всередині тіла; запідозрити важко, зупинити в умовах домедичної допомоги — неможливо. Потрібно негайно викликати 103/112.

2. Ознаки зовнішньої критичної (масивної) кровотечі

Виявлення хоча б однієї з ознак потребує негайних дій:

  • Калюжа крові: Велика кількість крові під або поруч із постраждалим.
  • Пляма, що швидко збільшується: Одяг або пов'язка інтенсивно просочуються кров'ю.
  • Фонтування / пульсація: Безперервне витікання або струмінь крові з рани.
  • Травматична ампутація: Втрата частини кінцівки на рівні середини кисті/стопи та вище.

Де шукати зовнішню критичну кровотечу?

При огляді постраждалого першочергово перевіряйте зони, де проходять найбільші судини:

  • Кінцівки: Руки та ноги по всій довжині.
  • Вузлові зони (пахові та підпахвові ділянки): Місця з'єднання кінцівок з тулубом.
  • Шия: Будь-яка інтенсивна кровотеча в цій зоні є критичною.

⚠️ Увага: Важливо щодо поранень тулуба: Поранення грудної клітки, живота чи спини є місцями ймовірної внутрішньої кровотечі. Його неможливо помітити або зупинити методами першої допомоги. Такі стани потребують негайної невідкладної медичної допомоги.

3. Прямий тиск на рану

Кровотечу зупиняє тільки ТИСК. Прямий тиск — це базовий та першочерговий спосіб зупинки критичної (масивної) зовнішньої кровотечі. Він застосовується до прибуття екстреної допомоги або до моменту застосування інших засобів (турнікета, тампонування).

  • Забезпечення безпеки: Використовувати медичні рукавички. Кров постраждалого слід розглядати як потенційне джерело інфекції.
  • Визначення джерела: Тиснути безпосередньо на рану (джерело кровотечі). Помилка: Тиск вище рани є неефективним і не зупиняє кровотечу.
  • Техніка виконання: Здійснювати тиск прямими руками під кутом 90° (вертикально вниз). Використовувати всю вагу власного тіла, а не лише силу м'язів рук.
  • Тиск у зоні шиї: Спрямовувати тиск у бік м’язів та хребта, уникаючи перекриття дихальних шляхів (трахеї).
  • Залучення постраждалого: Якщо постраждалий знаходиться у свідомості, слід надати йому команду самостійно притиснути власну рану. Це дозволить рятувальнику звільнити руки для підготовки засобів (турнікета, бинтів) або виклику допомоги.

4. Накладання джгута (турнікета)

Турнікет — це засіб для зупинки критичної (масивної) кровотечі шляхом створення рівномірного циркулярного тиску. Накладається ВИКЛЮЧНО на кінцівки (руки та ноги).

  • Місце накладання: На 5–8 см вище рани (якщо кінцівку оглянуто і джерело чітке) або максимально високо на кінцівці (якщо немає часу на огляд або під обстрілом). НЕ накладати безпосередньо на суглоби (коліно, лікоть).
  • Перевірка кишень: Вилучіть із кишень предмети (ключі, телефони), що можуть завадити тиску.
  • Нанесення: Накладати на шкіру або тонкий шар одягу. Закручувати вороток до повної зупинки кровотечі.
  • Час: Обов'язково зафіксуйте час накладання на самому турнікеті або на видимій частині тіла (чоло, щока) маркером.

⚠️ Увага: Правило другого турнікета: Якщо після максимального затягування першого турнікета кровотеча триває — перевірте перший і накладіть другий турнікет поруч із першим (бажано вище нього).

⚠️ Увага: Важливі зауваження: ● Накладання турнікета спричиняє сильний біль. Не послаблюйте тиск через скарги! ● Самостійно знімати або послаблювати турнікет заборонено — це компетенція медиків. ● Турнікет — одноразовий засіб. Тренувальні турнікети не можна використовувати для реальної допомоги.

5. Тампонування рани

Створити тиск безпосередньо на джерело кровотечі всередині рани та максимально щільно заповнити весь рановий канал. Проводиться у зонах, де накладання турнікета неможливе або неефективне (вузлові зони: пахви, пах, шия), або на кінцівках, коли турнікет недоступний.

  • Чим тампонуємо: Рекомендовано гемостатичний бинт, стиснуту марлю, марлевий бинт або натуральну тканину (як підручний засіб). ЗАБОРОНЕНО використовувати медичну вату, жіночі гігієнічні тампони та синтетичні тканини.
  • Техніка дії: Пальцем намацати в глибині рани місце найбільшого витоку крові та здійснювати прямий тиск пальцем на це джерело. Подавати бинт у рану під палець, покроково витісняючи його. Не тампонуйте «навколо» пальця.
  • Прямий тиск: Після заповнення рани навалитися на неї обома руками, використовуючи всю вагу тіла.
  • Час витримки: Для гемостатичного бинта — не менше 3 хвилин. Для звичайної марлі або тканини — принаймні 3 хвилини (до повної зупинки).

⚠️ Увага: ЗАБОРОНЕНО: Не тампонувати поранення грудної клітки та живота (ризик пошкодження внутрішніх органів), а також природні отвори.

⚠️ Увага: Сторонні предмети в рані: ● НЕ ВИЙМАТИ — предмет діє як пробка для пошкодженої судини. Його видалення спровокує критичну кровотечу. ● ФІКСУВАТИ — предмет необхідно стабілізувати, щоб він не рухався. ● ТАМПОНУВАТИ НАВКОЛО — обходячи предмет та щільно притискаючи бинт навколо нього.

Алгоритм перевірки: Після витримки часу обережно послабте тиск рук. Якщо кровотеча зупинилася — зафіксуйте тампонування тиснучою пов'язкою (Ізраїльським бандажем). Якщо продовжується — продовжуйте тиск, дотампонуйте (якщо з'явилося місце) або перетампонуйте (якщо матеріал повністю просяк кров'ю).

6. Фіксація тампонування та Ізраїльський бандаж

Тиснуча пов'язка підтримує тиск на рану за допомогою спеціального тиснучого елемента після успішної зупинки кровотечі прямим тиском або тампонуванням. Ізраїльський бандаж поєднує стерильну подушечку, еластичний бинт, аплікатор тиску (ріжки/скоба) та фіксуючий елемент.

  • Кінцівки: Накладіть стерильну подушечку на рану, щільно оберніть бинт, протягніть через ріжки аплікатора для створення сильного тиску.
  • Шия та пахвова зона: Фіксація проводиться через протилежне підняте плече або руку постраждалого, щоб створити тиск, не перекриваючи дихальні шляхи.
  • Самодопомога: Вивчайте техніку накладання бандажа однією рукою на власну кінцівку.
  • Травматична ампутація: Бандаж використовується для захисту кукси (місця відриву) після обов'язкового накладання турнікета.

7. Некритична (немасивна) кровотеча

Це кровотеча, яка не має ознак критичної (не фонтує, не створює калюжі, не супроводжується ампутацією). Вона не загрожує життю миттєво. Надавайте допомогу після контролю критичних станів постраждалого: затисніть рану чистою серветкою (прямий тиск) або накладіть звичайну помірну пов'язку для захисту рани.